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Anorexia nervosa

O que é a Anorexia Nervosa?


A anorexia nervosa é um transtorno de conduta alimentar alimentar, que foi descrita pela primeira vez em meados do século XIX.Caracteriza-Se por uma profunda distorção da imagem corporal e unaimplacable busca da magreza que pode levar à inanição; há unapérdida deliberada de peso, induzida ou mantida pelo próprio doente. Elpaciente se recusa a manter um peso mínimo dentro da normalidade, tienemiedo intenso a ganhar peso.


Geralmente se inicia na adolescência peloque afeta principalmente mulheres jovens. É 10 vezes mais freqüente enmujeres que em homens. É difícil estimar a prevalência (número total decasos em nossa população) desta doença, mas estima-se queaproximadamente entre 0,5% e 1% das chicasadolescentes sofrem de anorexia nervosa.


Quais são os sinais e sintomas da anorexia nervosa?


De acordo com laOrganización Mundial da Saúde, os critérios diagnósticos da Anorexia Nervosa são os seguintes:



  • Perda significativa de peso ou falta de ganho de peso, as crianças, de modo que o peso corporal é mantido pelo menos 15% abaixo delpeso normal esperado para a idade e estatura correspondentes.

  • A perda de peso é autoprovocada através da rejeição a losalimentos que engordam, ou através de vômitos autoinduzidos, uso demedicamentos laxantes, diuréticos (que faz urinar mais frequentemente) ofármacos que suprimem o apetite, ou o exercício excessivo. É frequente que lospacientes se inventem regras sobre quais refeições estão permitidos, ou queafirmen que o exercício é necessário depois de ingerir certa quantidade decomida.

  • Distorção da imagem corporal, juntamente com unmiedo intenso e persistente a ganhar peso ou engordar, tudo isso unido a lasensación constante de estargordos, mesmo quando o seu peso é objetivamenteinferior ao de outras pessoas da mesma altura, de modo que o paciente seimpone um limite muito inferior ao seu peso corporal. Ou seja, quem padecenanorexia nervosa perseguem um peso muito baixo.

  • Lapérdida de peso causa distúrbios hormonais que podem dar lugar, entre otrassecuelas, a perda do período em mulheres, e aimpotencia ypérdida do interesse sexual em homens.

Devido às semelhanças com labulimia nervosa, e para diferenciar a Anorexia Nervosa deste outro transtorno do comportamento alimentar, há que descartarque tenha episódios de admissão ou de compulsão alimentar, bem como pedido exista uma preocupação persistente e uma compulsão pela comida. Estossíntomas são fundamentais para o diagnóstico da bulimianerviosa.


Interesse


Leia na nossa seção ‘Depressão e saludmental’ artigos relacionados:


Quais são as causas da anorexia nervosa?


As causas da anorexia nerviosacontinúan sem se conhecer. No entanto, na maioria dos casos, ocorre por unacombinación de fatores biológicos, psicológicos ysocio-culturais:


Factoresbiológicos


Recentemente foi descrito a participaciónde fatores genéticos na vulnerabilidade a desenvolver anorexia nervosa.Além disso, também podem ser importantes no surgimento da Anorexia Nervosa alterações nas endorfinas do cérebro, a serotonina e endiversas hormônios.


Factores psicológicos


Fatores como unfallecimiento a família, o abuso infantil e otrasformas de estresse podem ser potenciais desencadeantes da anorexia.Além disso, esses pacientes são muitas vezes excessivamente perfectionists e puedenpresentar traços obsessivos. Também viu-se uma associação entre lostrastornosdepresivos e a anorexia nervosa, de modo que estospacientes apresentam, com frequência, uma baixa auto-estima e uma bajaautoconfianza.


Fatores sócio-culturais


É importante laspresiones sociais e culturais em torno da magreza e o exercício físico.Como acontece na bulimia nervosa, os pacientes com anorexia nervosa suelenpresentar um alto desempenho escolar. Certos grupos profissionais como lasbailarinas ou os modelos apresentam um maior risco de desenvolver estaenfermedad. Com freqüência há relações muito estreitas yproblemáticas com os pais.


Consultas ao médico


Em nossa seção ” Pergunte ao médico’pode encontrar consultas realizadas por nossos usuários:


O que a evolução tem a Anorexia Nervosa?


O curso e evolução da anorexia nerviosavaría enormemente em função de uma série de características. Assim, há casosque apresentam uma cura espontânea, sem tratamento, se bem que estes são unaminoría, enquanto que no outro extremo há casos que apresentam unacronificación de sintomas, com uma deterioração progressiva do estado geral de lapaciente que pode levar até a morte. Quanto mais cedo se iniciar otratamento, maiores são as chances de recuperação. Não obstante, laanorexia nervosa pode durar meses ou anos, e podem ser necessários muitos másaños antes que se recupere um peso normal.


Seconsideran fatores de mau prognóstico um início tardio dos sintomas (pasadala adolescência), a persistência dos sintomas durante anos, um malasrelaciones entre a paciente e seus familiares mais próximos, alguns traços depersonalidad alterados, e um muito baixo peso ao início deltratamiento.

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Complicações da anorexia nervosa


Esfrecuente que os pacientes com anorexia nervosa percam o interesse enrelacionarse com seus amigos. Além disso, podem experimentar uma série decomplicaciones:


Clique nossos testes


Alterações cardiovasculares



  • Arritmias cardíacas

  • Atrofia do miocárdio

  • Hipotensão ydesvanecimientos

  • Edemas enpiernas e braços

Problemas gastrointestinais


Alterações ósseas e musculares



  • Osteoporose, que causa ossos frágeis

  • Parada em elcrecimiento

  • Paralisia musculares

  • Atrofia cortical

  • Alteracionesneurológicas

Doenças metabólicas e endócrinas


Complicações urinárias


Complicacioneshematológicas



  • Diminuição delnúmero de células sanguíneas

  • Alteração na imunidade

Distúrbios dermatológicos



  • Aparecimento de pêlos no corpo (lanugo)

  • Lapiel se torna mais seca

  • Vermelhidão da pele

Problemas psiquiátricos



  • Depressão

  • Perda de laconcentración

  • Transtornos obsessivos

  • Aumento do risco desuicidio

Qual é o tratamento da Anorexia Nervosa?


Não existe um único tratamento que se hayademostrado eficaz em todos os casos, e pode variar dependendo de lascircunstancias individuais. Se bem que o tratamento da anorexia nerviosaincluye tanto tratamento farmacológico, como psicológico -tal como ocorre em labulimia nervosa e na maioria dos transtornos psiquiátricos – é a combinaciónde ambas as estratégias que consegue uma melhor resposta.


O tratamento tem comoobjetivo



  • Fazer com que a personarecobre um peso saudável

  • Restaurar as pautasalimentarias saudáveis

  • Tratar qualquer complicaciónfísica ou associada com problemas psiquiátricos associados

  • Abordar pensamentos, sentimentos e crenças a respeito lacomida e com a imagem corporal

  • Obter o apoyofamiliar.

Geralmente, otratamento dos pacientes com anorexia nervosa se realiza no ambulatório.No entanto, o internamento hospitalar (de preferência em unidadesespecializadas), será necessária quando tiver havido fracassos repetidos deltratamiento ambulatório, quando coexistência de problemas físicos ou psicológicos quehagan necessário um tratamento mais intensivo, ou quando o estado nutricionaldel doente o exija, sendo aconselhável quando o peso do paciente hayabajado 20-25% do que lhe corresponda por idade e altura.


Tratamentos psicológicos


Diversas intervenções de tipo psicológico vêm sendo utilizadastanto na bulimia nervosa, como no tratamento deste tipo de trastornode da conduta alimentar:



  • A terapia cognitivo comportamental: é a modalidade detratamiento psicológico mais freqüentemente utilizada para a bulimia nervosa.Esta modalidade de tratamento tem sido desenvolvido a partir das terapiascognitivas desenvolvidas anteriormente para a depressão e outras patologíaspsiquiátricas.

  • Terapia motivacional:costuma ser particularmente útil para as fases iniciais do tratamento.

  • Terapia interpessoal

  • Terapia cognitivo analítica: é uma modalidadterapéutica de curta duração, geralmente entre 16 e 20 sessões, que combinaelementos da terapia cognitiva e psicoterapia de orientaciónpsicodinámica.

  • Terapia racional emotiva

  • Terapia de família: este é um elementofundamental de tratamento de um número importante de casos.

  • Outras terapias de grupo

Além disso, os grupos e livros de auto-ajuda são deutilidad para alguns pacientes.


Tratamentos farmacológicos


Em alguns casos, é necessária a administração de medicação. Losfármacos são utilizados no tratamento da anorexia nervosa,principalmente para promover o ganho de peso, para o tratamento da depressão ou outros sintomas psiquiátricos associados, para o tratamento de lascomplicaciones médicas, assim como para a prevenção de recaídas. Losmedicamentos que se podem utilizar são os seguintes:



  • Fármacos antidepressivos:em parte, devido à alta freqüência com que se observam os síntomasdepresivos e obsessivos em pacientes anoréxicos, os antidepressivos, bienadministrados sozinhos ou em combinação com alguma psicoterapia são os fármacosmás utilizados nesta doença. A clomipramina ou os inibidores de larecaptación de serotonina, como a fluoxetina, a fluvoxamina, paroxetina, lasetralina ou o citalopram são os que têm mostrado um melhor resultado, se bienhay que esperar até que você tenha conseguido alguma ganho de peso, antes de observarsus efeitos.

  • Estimulantes do apetite:os estudos que avaliaram a eficácia de drogas como laciproheptadina, clonidina, naloxona ou outros medicamentos estimulantes do apetite,não mostraram nenhuma vantagem desses medicamentos no tratamento de laanorexia nervosa.

  • Outras drogas: larisperidona, a olanzapina, o lítio, ou os ansiolíticos podem ser úteis endeterminados subgrupos de pacientes.
Dr. René Klinkby Stovring, especialista em Endocrinologia. Dra Kirsten Hørder, especialista em Psiquiatria Infantil. Dr. Paul Klenerman, especialista em EnfermedadesInfectocontagiosas. Dr. John Powell, especialista enSalud Pública. Dr. Michael Sharpe, especialista enPsicología Médica. Atualizado: 09-02-2017 Revisado por: Dr. José MartínezRaga, especialista em Psiquiatria,

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